Anmeldeerklärung:
Ich möchte ab dem_______________ Mitglied beim Förderkreis Kirkeler Burg e.V. mit
einem Jahresbeitrag von € ______________ (mind.10 Euro) werden.
NAME: ………………………………… VORNAME:…………………… Geburtsdatum:
…………….
Familienmitglieder : Ja             Nein
Vorname:                                                Geburtsdatum:
Vorname:                                                Geburtsdatum:
Vorname:                                                Geburtsdatum:
Vorname:                                                Geburtsdatum:
Straße/Hausnr.……………………………………Plz /Ort
………………………………………………...
Telefonnummer:………………………… E-MAIL- Adresse:
……………………………………………..
1.Hiermit ermächtige ich den Förderkreis Kirkeler Burg die Jahresbeiträge von meinem
Konto mit der
Kontonr: …………………………bei der..…...…………………. …………………
BLZ……………………
mittels Lastschrift einzuziehen.
2. Ich überweise meinen Jahresbeitrag zum ……………………….auf das Konto
……………………………………
ORT:………………………… DATUM:………………UNTERSCHRIFT:
…………………………..
1.Vorsitzender: Peter Steffen ; 66459 Kirkel ; Eckgasse 3 ; Tel. 01717880206 ; E-Mail:
psteffen@gmx.de
BANKVERBINDUNDGEN:
KSK Saarpfalz BLZ 594 500 10 ; Konto 1010372967
Volksbank Blieskastel BLZ 594 912 00 ; Konto 771564.02.06